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Marco Teorico

   
 
Adolescencia.
DEFINICION.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la adolescencia es definida como una etapa de transición entre la infancia y la adultez, que esa comprendida entre los 10 y 19 años; también define como grupo de jóvenes a los que están comprendido entre 10 y 24 años.
Se define múltiples categorías en los distintos países.

- Adolescencia temprana: 10 a 14 años.
- Media: de 15 a 17 años.
- Tardía: de 18 a 20 años(que se superpone con el término juventud: de 15 a 25 años).

Según la situación social, familiar y educativa, algunos autores consideran adolescente aquel individuo que va a la escuela, que no ha entrado en la vida activa, que no constituye un hogar (en tanto que el adulto es aquel que trabaja, no estudia más y crea la célula familiar). Otros, la definieron como un estado del espíritu, donde predomina la timidez, aventura y exploración.

La adolescencia, además de ser un periodo de adaptación a los cambios corporales, es una fase decisiva de evolución, hacia una mayor independencia psicológica, es la etapa donde el individuo desarrolla su creatividad, su individualidad, sus habilidades, se plantea metas y proyectos de vida y donde la sexualidad es una de las grandes preocupaciones de estas transformaciones.

Podemos recordar que la sexualidad se refiere a todo lo que somos como hombre o como mujer, con nuestro cuerpo, sentimientos, pensamientos, costumbres, normas de comportamiento, etc.

Por lo tanto, la sexualidad no aparece en la adolescencia, nos acompaña desde que nacemos hasta que nos morimos; eso sí, se expresa de forma diferente durante la infancia, la adolescencia, la edad adulta y la edad madura.

La Encuesta Nacional de Salud Familiar (FESAL 1993) reporta que 70% de las mujeres han tenido su primer acto sexual antes de cumplir 18 años de edad. Esta primera experiencia sexual suele ocurrir más temprano en las mujeres que tienen menos escolaridad, presentándose casi siempre una relación inversa con el nivel educativo.
Del total de mujeres entre 15-24 años de edad con experiencia sexual, solamente el 4.4% usó métodos anticonceptivos (ella o su pareja), al momento de su primer acto sexual. El uso aumenta con la edad, pasando de 2% entre las mujeres que tenían menos de 15 años a 11% entre las que tenían entre 20-24 años. Entre las mujeres cuya primera experiencia sexual fue marital, el 3.5% usa anticonceptivos. La proporción fue ligeramente mayor, entre las mujeres que reportaron experiencia sexual premarital (5.5 %), cifra que resulta ser la más baja en América Latina.

Datos del mismo informe de FESAL 93, reportaron que los métodos usados por las mujeres en su primera experiencia sexual marital, fueron según orden de prioridad: los orales, los condones, el retiro y el ritmo. En cambio, para las que reportaron experiencia premarital: fueron los condones, el ritmo, el retiro y los orales; Estos resultados permiten afirmar que la mayoría de mujeres jóvenes estuvieron expuestas en su primer acto sexual, ya que no usaron anticonceptivos o usaron métodos menos eficaces como retiro o ritmo.

No existe evidencia de un vínculo causal entre la planificación familiar y la promiscuidad. Los conocimientos actuales sugieren que un enfoque realista hacia los cambios contemporáneos, en el comportamiento de los y las adolescentes, consiste en combinar la información con la disponibilidad de servicios de planificación familiar los cuales deben ser: accesibles, baratos y fáciles de usar.

Es necesario valorar los siguientes factores para tomar una decisión:
- Factores personales, socio-culturales, políticos y ambientales.
- Edad.
- Estado civil.
- Paridad.
- Hábitos sexuales.
- Riesgo de enfermedad de transmisión sexual.
- Actitud del compañero o de la pareja.
- Actitud del padre, de la madre o de la familia.
- Presión de los amigos.
- Ambiente rural o urbano.

Debemos recordar qué , en la mayoría de los y las adolescentes, los actos sexuales no son planificados y se dan circunstancialmente, lo cual puede llevar a los embarazos no deseados.

2. ANTICONCEPTIVOS EN LA ADOLESCENCIA

Dado el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, es necesario informar a los y las adolescentes sobre la conveniencia de retrasar los embarazos, para ello se les deben orientar sobre las diversa opciones anticonceptivas.

Existen principios que son básicos en anticoncepción en general, pero más importantes en anticoncepción durante la adolescencia:

- El uso de método por un miembro de la pareja, no invalida el uso de otro método por el otro miembro, de manera simultánea.

- El uso de un método no invalida el uso de otro método simultáneamente
por uno o ambos miembros de la pareja, sobre todo cuando se trata del uso de los métodos naturales combinados con los de barrera y químicos, o de estos dos con los hormonales y dispositivos intrauterinos.

- En la adolescencia se deberá recomendar el uso de métodos de barrera
en todos los actos sexuales, sobre todos si son esporádicas y con
diferentes parejas.





II. MÉTODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR

1. DEFINICIÓN:

Los métodos anticonceptivos son todos aquellos mecanismos utilizados voluntariamente, por el hombre, la mujer o la pareja, idealmente de común acuerdo, con el fin de evitar la concepción. Los métodos anticonceptivos varían según el momento de uso, aplicación, forma y eficacia, mecanismo de acción, entre otros.

Los principales mecanismos de acción son los siguientes: impedir el contacto de los espermatozoides con el óvulo (barrera), impedir la liberación del óvulo (hormonales, modificando la condición del endometrio).

Existen otros tipos de métodos que evitan la concepción de manera permanente mediante técnicas quirúrgicas (definitivos).

También como planificación familiar natural, se establece la abstinencia de actos sexuales de la pareja durante la época fértil en el ciclo menstrual de la mujer. Los métodos anticonceptivos pueden dividirse en dos grandes grupos, tomando en cuenta la reversibilidad o no del método: los temporales y los permanentes.

CLASIFICACIÓN


1. ABSTINENCIA
2. MÉTODOS NATURALES O PLANIFICACIÓN FAMILIAR NATURAL

1.1 - Método del ritmo (calendario).
1.2 - Método de temperatura basal del cuerpo (TBC).
1.3 - Método del moco cervical o Billings.
1.4 - Método sintotérmico(combinación de los anteriores).
1.5 - Coitos interruptus o método del retiro voluntario.

3. MÉTODOS DE BARRERA

2.1- Preservativo o condón masculino.
2.2- Condón femenino.
2.3- Diafragma.
2.4- Capuchones cervicales.
2.5- Espermicida.
2.6- Esponjas vaginales.

4. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
3.1- DIU liberadores de cobre.
3.2- DIU liberadores de progestina (con progestagenos).

5. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
4.1- Anticonceptivos orales
4.1.1- Anticonceptivos orales combinados (AOC).
4.1.1.1- Monofásicos
4.1.1.2- Bifásicos
4.1.1.3- Trifásicos
4.2- Anticonceptivos inyectables.
4.2.1- Anticonceptivos inyectables combinados (AIC).
4.2.2- Anticonceptivos inyectable solo de progestina (AISP).
4.2.3- Implantes subdérmicos de progestina.
4.3- Otros anticonceptivos hormonales.


6. MÉTODO DE LA AMENORREA DE LA LACTANCIA MATERNA
(MELA).
7.ESTERILIZACION QUIRÚRGICA VOLUNTARIA.

1.1- Femenina (Minilap, Laparoscopia).
1.2- Masculina (Vasectomía).

1. MÉTODOS DE BARRERA

Son métodos anticonceptivos que consisten en barreras físicas y / o químicas que impiden el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.

Dentro de las características de los métodos anticonceptivos de barrera, se tienen: Son seguros y relativamente confiables para las parejas que están suficientemente motivadas para usarlos. Las barreras mecánicas (condón, diafragma, capuchón cervical) evitan que los espermatozoides penetren en el canal cervical. Las barreras químicas (espermicidas) matan y vuelven inactivos a los espermatozoides.
df

1.1 PRESERVATIVO O CONDÓN MASCULINO

Es el único método no permanente para evitar embarazos que pueden utilizar los hombres. Se conoce también como preservativos, profilácticos, gomas o forros. Tienen la función de cubrir el pené durante el acto sexual, no dejando que el esperma del hombre entre en contacto con la vagina, en general se fabrican de látex.

La eficacia da cifras al emplear un uso correcto y sistemático de 3 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso.
El uso típico da 14 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso.


2. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

Son una combinación de sustancias estrógenos y progestinas o solo de progestina que evitan el embarazo.

CLASIFICACION DE LOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

4.1- Anticonceptivos orales
4.1.1- Anticonceptivos orales combinados (AOC).
4.1.1.4- Monofásicos
4.1.1.5- Bifásicos
4.1.1.6- Trifásicos
4.4- Anticonceptivos inyectables.
4.1- Anticonceptivos inyectables combinados (AIC).
4.2- Anticonceptivos inyectable solo de progestina (AISP).
4.3- Implantes subdérmicos de progestina.
4.4- Otros anticonceptivos hormonales

1.5 COITUS INTERRUPTUS O MÉTODO DEL RETIRO
VOLUNTARIO

Es un método de planificación familiar que consiste en retirar el pené de la vagina antes de producirse la eyaculación.
La técnica consiste en retirar el pené de la vagina antes de la eyaculación. Para ello se requiere:

- Retirar todo el líquido de la punta del pené antes de penetrar en la vagina, esa gota de líquido pre-eyaculatoria puede contener millones de espermatozoides.
- Cuando el hombre sienta que esta a punto de eyacular debe retirar el pené del interior de la vagina y eyacular lejos de la entrada de la misma.

En su eficacia se menciona que el uso típico da 5 a 25 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso.

2.1 MÉTODO DEL RITMO

Consiste en reconocer los días fértiles e infértiles de la mujer, basada en el cálculo de la duración de los ciclos menstruales anteriores.

En cuanto a las características de su eficacia citamos:

- El uso correcto y sistemático da 5 a 14 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso.
- Uso típico 20 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso.

5. MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA)

Es un método temporal de planificación familiar, que utiliza la infecundación temporal que ocurre durante la lactancia.

Existen tres criterios que permiten a la mujer determinar su riesgo de quedar embarazada durante el estado natural de infertilidad asociado con la lactancia materna. Las guías para el uso del MELA especifican que se deben tener los tres criterios para que éste pueda tener una eficacia de más del 99% en la prevención del embarazo.

Los criterios son:

- La mujer que esta lactando no debe haber tenido la menstruación desde el parto; este estado se conoce como amenorrea de la lactancia.
- La mujer debe amamantar de manera exclusiva o casi exclusiva.
- El o la lactante debe tener menos de 6 meses.

MITOS Y REALIDADES SOBRE EL USO

CONDÓN
Mito
El condón protege al 100 por ciento de la posibilidad de adquirir una enfermedad de transmisión sexual.

Realidad
Es un buen método para la protección de este tipo de males, pero no es 100 por ciento seguro.

Mito
Sólo en adultos se debe usar el condón.

Realidad
Toda persona que inicie con su vida sexual puede usar el condón.

Mito
Es más seguro usar doble condón.

Realidad
El uso de dos condones aumenta las posibilidades de que estos se deslicen o se rompan por la fricción que existe entre ambos, dando la posibilidad de salida de semen.




ANTICONCEPIVOS ORALES
Mito
¿Las pastillas anticonceptivas engordan?
Realidad
Definitivamente no. En algunos casos puede darse un discreto aumento de 1 ó 2 kilos, por retención de líquidos.
Mito
¿La píldora produce esterilidad?
Realidad
Totalmente falso, es un método reversible. Cuando se interrumpe el tratamiento los ovarios vuelven a funcionar, con la misma probabilidad de embarazo que antes de tomarla.
Mito
¿Tras la toma de la píldora aumenta el embarazo gemelar?
Realidad
No es cierto. No hay aumento de embarazos múltiples en mujeres que tomaron la píldora anticonceptiva, ya que al suspender el tratamiento, se pone en marcha de nuevo el funcionamiento "normal" de los ovarios y se produce por tanto, un solo óvulo.
Mito
Las pastillas anticonceptivas producen cáncer, alteran los nervios, engordan y producen esterilidad...
Realidad
"Primero, las pastillas anticonceptivas previenen el cáncer del cuello de la matriz. Segundo, no producen ansiedad o depresión. Tercero, logran que la mujer engorde un kilo por año, lo cual no es nada, ya que se puede subir más de peso con la cena de navidad. Cuarto, no producen esterilidad, ya que no se depositan en el hígado. En cambio las inyecciones anticonceptivas sí producen esterilidad temporal, sí se depositan en hígado, por lo tanto, sí causan alteraciones en la menstruación por mucho tiempo después de la aplicación, además de sobrecargar el funcionamiento hepático.
Mito
"¿Cuánto tiempo tengo que esperar después de la pastilla para buscar el embarazo...?
Realidad
" No es necesario esperar, sólo se necesita que venga la menstruación y luego buscar el embarazo.
Mito
"Yo no pude embarazarme después de las pastillas..."
Realidad
La causa de la esterilidad puede ser por muchas otras razones que nada tienen que ver con las pastillas, aunque ya se haya tenido un hijo previo.





Mito
"Tengo quistes en el busto, por eso no puedo tomar pastillas..."
Realidad
Es una de las razones por lo que es necesario consultar primero y después recetar la pastilla anticonceptiva, pues es necesario saber cuál enfermedad tiene en sus pechos y saber si está contraindicado este anticonceptivo

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Mito
"El DIU se encarna muy seguido..."
Realidad
El "encarnarse" quiere decir meterse a la carne, lo cual sucede muy rara vez. Las señoras le llaman a "encarnarse" a que los hilos que se encuentran normalmente en la vagina ya no se encuentren, pues éstos se hayan subido a la matriz, con lo cual, no pasa nada pues no es grave.

Mito
"El DIU produce infecciones..."
Realidad
El DIU no produce por si solo infecciones en la vagina, se necesita que la mujer no consulte para revisar el DIU o que teniendo "desecho" no consulte para evitar infecciones que pueden agravarse con el tiempo.

 
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